Angle Klasse III 3 Anomalie (Progenie)

Definition

Klasse III: mesialer Höcker des OK-6ers greift zu weit nach distal

4 Formen des progenen Formenkreises
- echte Progenie (mand. Prognathie) (vergrößerter SNB-Winkel > 83°)
- Pseudoprogenie (max. Retrognathie) (verkleinerter SNA-Winkel)
- progener Zwangsbiss (SNA & SNB-Winkel normal)
- umgekehrter Schneidezahnüberbiss (SNA & SNB-Winkel normal)
- Formen können ineinander übergehen

kennzeichnend: umgekehrter Frontzahnüberbiss
Anzeichen der Klasse III gibt in der Regel schon im Milchgebiss, vererbt
weite Keimlage im Unterkiefer, im FRS deutet auf exzessives Unterkieferwachstum hin
Oberkieferfrontzähne protrudiert, Unterkiefefrontzähne retrudiert (dentale Kompensation)
extraoral
- konkaves Gesichtsprofil, prominentes Kinn
- positive Lippentreppe
- häufig kein Lippenschluss
- vergrößertes Untergesicht
intraoral
- Mesialbiss des UK
- oft frontaler Kreuzbiss

während Wachstum: rein konservative KFO-Behandlung
nach Wachstum: KFO-kieferchirurgische Therapie
Zeitpunkt
- echte Progenie kann schon im Milchgebiss behandelt werden, um exzessives UK-Wachstum zu bremsen
- allgemein wird die Behandlung aller progener Formen bei Durchbruch der mittleren Inzisivi begonnen (Zwangsbiss, Zahnfehlstellungen usw. können verhindert werden)
- je früher Behandlung, desto besser → Ausnahme: nur chirurgisch zu korrigierende Fälle, erst im Jugendlichen- oder Erwachsenenalter
Dauer
- oft 8-12 Jahre
- progener Zwangsbiss aber nur wenige Wochen

2)Gesichtsmasken

extraoral
Delaire-Maske und Grummons-Maske bewirken Wachstumsstimulation des Oberkiefers.
werden über sagittale Gummizüge am verblockten OK (Oberkiefer-Platte, GNE, Multiband-Bracket-Apparatur) befestigt
sollen möglichst früh eingesetzt werden (Milchgebiss, frühes Wechselgebiss 7.-10. Lebensjahr)
Ziel: Ventralorientierung des Oberkiefer, des oberen Zahnbogens, Mesialverschiebung der Oberkieferseitenzähne

2)FKO-Geräte

Fränkel III
Aktivator
- im Milchgebiss oder als Retentionsgerät (um Position nach erfolgreicher Therapie zu halten)
Umkehr-Bionator (Balters)
- zur Nachentwicklung des Oberkiefers im frühen Wechselgebiss

3)Platten

A. bei Progenie durch dentoalveoläre Abweichungen erzielen aktive Platten mit Hilfselementen Erfolge
OK-Platten mit seitlichem Aufbiss und Protrusionslelementen (zB. Protrusionsfeder) bewirken Protrusion der OK-FZ
Y-Platte mit Bertoni-Schrauben zwischen OK-Eckzähnen & 2ern bewirkt die transversale & sagittale Nachentwicklung des OK
zusätzlich kann eine Unterkiefer-Platte die Unterkieferfrontzähne retrudieren, hier können auch Klasse-III-Gummizüge eingehängt werden
Gegenkieferbügelplatte: Labo mit Pelotten im Oberkiefer (um Lippendruck abzuhalten), Gegenkieferbügel für Retrusion der Unterkieferfrontzähne im UK
Rückschubdoppelplatten mit Führungsspornen: alternativ zu Klasse-III-Gummizügen
alle Geräte zur Überstellung progener Schneidezähne müssen in aktiver Behandlungsphase 24std getragen werden, Patient darf sie nur zum Zähneputzen rausnehmen & darf dann aber nicht zubeißen

4)schiefe Ebenen

Holzspatel zur Protrusion der OK-FZ, Anwendung 3x täglich 5-10min
festsitzende oder herausnehmbare schiefe Ebenen erzeugen auch Führungsflächen zur Überstellung der OK-FZ
bei offenem Biss ist schiefe Ebene kontraindiziert!
Gefahr der schiefen Ebene: UK-FZ werden überbelastet → Wurzelresorptionen
Dauer: 4-6 Wochen

zur transversalen & sagittalen OK-Erweiterung und Verblockung des OK bei Einsatz von Gesichtsmasken
Hilfsmittel: Klasse-III-Gummizüge vom OK-6er zum UK-3er → Mesialbewegung der OK-Zähne, Distalbewegung der UK-Zähne
prä- & postoperative Behandlung bei Klasse III wird auch mit Multiband-Bracket-Apparaturen gemacht

Indikation
- Scheitern aller KFO-Maßnahmen während Wachstumsphase
- wenn optimaler Behandlungszeitraum verpasst wurde
- wenn Patient nicht mehr im Wachstum ist
Rückverlagerung des UK oder Vorverlagerung des OK
keine Zahnextraktion bei Klasse III
- verstärkt im OK Mikrognathie & erschwert Kreuzbissüberstellung
- kann im UK eine starke Retrusion der Front bewirken