Tiefbiss / Deckbiss

Tiefbiss / Deckbiss 

Tiefbiss-Kieferorthopädie-Zahnmedizin

Vergrößerter Overbite von mehr als 3mm, Niveauunterschied zwischen Frontzähne und  Seitenzähne. Formen: Tiefbiss, Tiefbiss mit Gingivakontakt (Unterkiefer-Frontzähne berühren Gaumen), Tiefbiss mit traumatisierendem Einbiss

 

Skelettaler Tiefbiss 

  • FRS: verkürzte untere Gesichtshöhe, verkleinerter Gn-tgo-Ar-Winkel → anteriore Rotation des Unterkiefer, horizontales Wachstum
  • bei Ausbleiben der physiologischen Bisshebung bei Anodontie, Oligodontie oder Nichtanlagen
  • bei frühzeitigem Milchzahn-Verlust ohne Abstützung
  • bei Rücklage des Unterkiefer und vergrößerter sagittaler Stufe mit mangelnder inzisaler Abstützung elongieren die Frontzähne
  • Therapie: 2. Phase des Zahnwechsels um 3. physiologische Bisshebung auszunutzen 

Sonderformen

  • Deckbiss
    • erblich
    • tiefer Biss mit Gingivakontakt, Retrusion der Oberkieferfrontzähne
    • große apikale Basis
    • d.R. Rücklage des Unterkiefer
    • ausgeprägte Submentalfalte
    • Therapie: nach Durchbruch der Front (7.-8. LJ)
  • Senkbiss (sek. Tiefbiss)
    • tiefer Biss durch Verlust der vertikalen Abstützung
    • Therapie: sofort nach Entstehung
  • Dachbiss
    • bei Protrusion der Oberkieferfrontzähne und Rücklage des Unterkiefers.
    • Therapie: vor Erreichen des pubertären Wachstumsgipfels 

Ursachen

  • dentoalveoläre Verlängerung durch Kontaktlosigkeit
    • direkt durch fehlenden Antagonisten
    • indirekt durch Retrusion beim Deckbiss
  • genetisch
  • reduzierte physiologische Bisshebung durch früheitigen Milchzahnverlust oder Nichtanlage
  • Verlust bleibender Seitenzähne → Senkbiss (oft bei Älteren)
  • Zunge zwischen Seitenzähne → vertikale Entwicklung behindert
  • Rücklage des Unterkiefers, vergrößerte Frontzahnstufe, Retrusion der Front → mangelnde Abstützung der Frontzähne

Behandlung

  • 3 Jahre
  • Durchbruch der Prämolaren, 2. Molaren & Wachstum des aufsteigenden Astes sollten ausgenutzt werden
  • aktive/passive Verlängerung der Seitenzähne und aktive/passive Verkürzung der Frontzähne
  • Unterschied herausnehmbar / festsitzende Apparatur: Platte bewirkt kippende Zahnbewegung nach labial, festsitzende bewirkt Achsneigungskorrektur durch Kippung der Wurzeln nach palatinal (Wurzeltorque), somit sinkt die Rezidivgefahr
  • FKO-Geräte
    • Belastung der Frontzähne, Entlastung der Seitenzähne
    • passive Bisshebung der Seitenzähne durch Ausnutzen der Vertikalentwicklung
  • Platten
    • Oberkiefer-Platten mit frontalem Aufbiss zur Intrusion der Unterkieferfrontzähne
    • als alleiniges Gerät nicht effizient, da die Verlängerung der Seitenzähne blockiert wird
  • zervikaler Headgear
    • mit langen nach kaudal angewinkelten Außenarmen
    • Extrusion der oberen Sechser → Bisshebung
    • beeinflusst OK-Wachstum
  • Multiband-Bracket-Apparatur
    • Intrusion der Frontzähne, Extrusion der Seitenzähne → Bisshebung
    • Bögen mit Intrusionsstufe für Front & Extrusionsstufe für Seitenzähne und mit einer eingebogenen umgekehrten Spee-Kurve (Sweep)
  • Kombi herausnehmbar & festsitzend
    • steigert die Effizienz der Geräte
    • Oberkiefer-Platte mit Aufbiss + Headgear oder Multiband
  • Korrektur des Deckbisses
    • herausnehmbar initial mit Platten, dann bimaxillären FKO-Geräten oder festsitzend

Rezidivgefahr

  • bei horizontalem Wachstum
  • bei Extraktion von Seitenzähnen
  • nach Protrusion der Inzisivi im Bereich der Lippenmuskulatur
  • nach aktiver Intrusion der Frontzähne
  • gut, wenn physiologische Bisshebung ausgenutzt wurde
  • gut, wenn Abstützung in der Front erreicht wurde

 

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